Wenn nach 1 Jahr ohne Verhütung noch keine Schwangerschaft eingetreten ist, sollten Mann und Frau sich von einem Spezialisten für Kinderwunschpatienten untersuchen lassen. Beim Mann wird in erster Linie untersucht, ob ein normales Spermiogramm vorliegt.
Um dies zu beurteilen werden die WHO Kriterien herangezogen und das gewonnene Ejakulat wird gemäss diesen Richtlinien untersucht. Liegt das Spermiogramm nicht in diesem Bereich spricht man von einer reduzierten Zeugungsfähigkeit des Mannes.
Das Sperma wird im Normalfall nach 3-5-tägiger Enthaltsamkeit durch Masturbation gewonnen. Das so gewonnene Ejakulat wird untersucht und man erhält dadurch Informationen über Beweglichkeit, Spermienkonzentration, Morphologie, Vitalität und vieles anderes. Bei schlechtem Spermiogramm kann je nach Diagnose auch eine dementsprechende Therapie erfolgen. Sollten gar keine Spermien gefunden werden kann ein Verschluss der Samenwege vorliegen. Dann können die Samen direkt aus dem Hoden oder Nebenhoden gewonnen werden. Man nennt diesen Eingriff TESE wenn man ihn aus dem Hoden entnimmt und MESA wenn man ihn aus dem Nebenhoden entnimmt. Diese Samen können dann für eine ICSI bzw. IMSI verwendet werden.
Bei schlechter Morphologie des Spermiogramms kann auch eine IMSI durchgeführt werden. Hier werden die einzelnen Spermien nach optischen Kriterien unter einer 6000fachen Vergrößerung untersucht (im Normalfall nur 400fache Vergrößerung) und für die Injektion verwendet. Dies wird vor allem bei Vakuoleneinschlüssen und Kernanomalien empfohlen. Die Befruchtungsrate der Eizellen wird dabei zwar nicht erhöht, aber die Schwangerschaftsrate und auch die Baby-Take-Home Rate wird signifikant erhöht.
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