Was du zur ICSI-Behandlung wissen musst

Der Ablauf der ICSI-Methode entspricht, bis auf die Befruchtung, der klassischen IVF-Behandlung. Der Ablauf umfasst die hormonelle Stimulation der Eierstöcke, die Eizellentnahme und Spermienabgabe, der Befruchtung durch Spermieninjektion (ICSI) sowie den anschließenden Embryonentransfer in die Gebärmutter. 

1. Schritt: Hormonelle Stimulation

Durch hormonelle Präparate, welche die Frau sich heutzutage selbst mit einem Pen verabreichen kann, werden die Eierstöcke stimuliert. Auf diese Weise bilden sich mehr Eibläschen als gewöhnlich, damit mehrere Eizellen gewonnen werden können – normalerweise wird pro Zyklus nur eine Eizelle, maximal zwei gebildet. Der Facharzt kontrolliert diesen Vorgang durch Blut- und Ultraschalluntersuchungen, um den perfekten Zeitpunkt für den Eisprung zu bestimmen.

2. Schritt: Eisprung und Eizellentnahme

Haben die Eibläschen die korrekte Größe erreicht, wird der Eisprung durch die Zugabe eines weiteren Hormons künstlich ausgelöst. Anschließend werden die reifen Eizellen mit einer feinen Glasnadel durch die Scheide aspiriert (= angesaugt). Währenddessen befindet sich die Frau unter Narkose. Für die Sicherheit der Frau sowie zur Vermeidung von Schmerzen nutzen wir in der Kinderwunsch-Clinic Dr. Zech die Doppler-Punktion – tatsächlich waren wir das erste Institut, welche die farbdopplergesteuerte Follikelpunktion eingeführt hatte. Sobald die Entnahme stattgefunden hat, wird im Labor gezählt, wie viele Eizellen entnommen werden konnten (in der Regel sind es 10 bis 12).

3. Schritt: Samenabgabe

Wird die Befruchtung mit dem Eigensamen des Mannes oder mithilfe einer privaten Samenspende durchgeführt, findet am Tag der Eizellentnahme auch die Spermaabgabe statt. Allerdings etwas früher, damit das frische Sperma im Labor aufbereitet werden kann.

Hat ein Spermiogramm ergeben, dass keine reifen und lebendigen Samenzellen im Sperma vorkommen, werden diese im Vorfeld mithilfe einer Methode der Spermiengewinnung operativ aus dem Hoden (TESA-Methode) oder Nebenhoden (PESA-Methode) entfernt und bis zur Befruchtung kryokonserviert. In diesem Fall wird am Tag der Eizellentnahme das kryokonservierte Sperma des Mannes für die Injektion vorbereitet. Dasselbe gilt für eventuelle Spendersamen, die gefroren geliefert werden.

4. Schritt: Spermieninjektion (ICSI) bzw. Befruchtung

In diesem Schritt unterscheidet sich nun die ICSI-Behandlung von der IVF. Mithilfe eines Mikroskops wird das beste Spermium ausgewählt und direkt in eine entnommene Eizelle injiziert. Auf diese Weise wird der natürliche Befruchtungsvorgang, indem ein Spermium in eine Eizelle eindringt, nachgemacht.

5. Schritt: Embryonen-Transfer

Nun heißt es, Geduld zu haben: Im Labor wird die Befruchtung beobachtet. Teilen sich die Eizellen erfolgreich, können einige Tage später die daraus entstandenen Embryonen in die Gebärmutter übertragen werden. In der Regel werden maximal zwei Embryonen transferiert, um die Chance auf eine Einnistung zu erhöhen, gleichzeitig aber das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft so gering als möglich zu halten. Die restlichen Embryonen werden für einen etwaigen Zweitversuch oder ein späteres Geschwisterchen tiefgefroren.

Übrigens: Während des Transfers, der ohne Narkose stattfindet, darf der oder die Partnerin natürlich anwesend sein und den Moment miterleben. Anschließend muss das Paar sich 14 Tage gedulden, bis ein Schwangerschaftstest das Ergebnis der ICSI-Behandlung preisgibt.